Le lastre preventive vanno fatte a 6 mesi e non a 4/5 dove le articolazioni ancora non sono correttamente posizionate e dove le ossa ancora non sono perfettamente visibili in lastra
Ciao Tiziana, rispetto moltissimo la tua esperienza indiscussa, però in alcuni casi mi affido anche alla preparazione scientifica seguita da una laurea in veterinaria di certi ortopedici esperti nel settore ortopedico. Ora evitando l'ormai luogo comune che TUTTI i veterinari pensano solo al business e spillare quanti più soldi possibili, ma esistono anche quelli che lavorano per SCIENZA E COSCIENZA e seguono le linee guida, le lastre preventive per la prevenzione della displasia, sono fortemente raccomandate PRIMA DEI 5 MESI.
Documentandomi su letteratura scientifica recente, estratti dei simposi della SCIVAC e delle SIOVET e come raccomandato da illustri ortopedici italiani (vedi dott. Vezzoni , dott. Ferretti, dott. D'Amato, dott. Peppucci) l'età consigliata è sempre prima dei 5 mesi proprio perchè le zone di fisi ossea è ancora in fase di accrescimento.
IN DETERMINATI CASI (che un veterinario con occhio esperto e metodiche corrette) può valutare precocemente un accrescimento patologico della conformazione dell' anca ed è proprio in questa età precoce che si potrebbe intervenire proprio con interventi mininvasivi come sinfiodesi pubica (che oltre i 6 mesi non ha più senso e resta solo l'intervento di DPO.
Non appena ho tempo di ritrovare i vari articoli scientifici (e non generici siti internet di "appassionati" ma riviste della comunità scientifica )pubblicherò i link con le fonti.
Le lastre vanno fatte in SEDAZIONE e non in anestesia, chi le fà in anestesia totale è perchè le fà alla vecchia maniera....
Anche su questa affermazione ho letto diversi pareri RECENTI dove si nota che la distrazione e le manovre di sublussazione richiedono uno stato di rilassamento muscolare TOTALE che si può ottenere solo in stato di ANESTESIA e non in stato di sedazione profonda. Effettuando queste manovre in sola sedazione possono alterare il corretto calcolo dei vari angoli di Norberg (usato in alcune tecniche), l' indice di distrazione e il segno della manovra di ORTOLANI.
Il protocollo scientifico 2018 suggerisce :
Induzione : Propofol 5mg/kg
Mantenimento : Isofluorano
Analgesia : Infusione di Fentanyl
Inoltre come per la medicina umana la sedazione profonda anche se più leggera dell' anestesia, può esser più pericolosa in quanto manca l'intubazione e la ventilazione controllata e spesso viene eseguita senza un anestesista che possa correttamente seguire i monitorare i vari parametri vitali del cane (emodinamica, elettrocardiogramma, pulsimetro, pressione arteriosa e monitor spirometrico.
In caso di qualsiasi raro "problema" durante l'anestesia, l'animale è completamente monitorato e pronti ad intervenire immediatamente sulle funzioni vitali (soprattutto perchè l'isoflurano è gassaso!).
Ben diverso è iniettare un farmaco dissociativo per ottenere la sedazione (come la chetamina e derivati) e Xylamina per poi utilizzare per il risveglio il corrispettivo antagonista specifico (che molti chiamano impropriamente "antidoto")
La Sublussazione, così come la Distrazione fà male, eccome se fa male, ecco perchè il cane viene anestetizzato ....e inoltre non è necessaria per capire se ci sono problemi...e non si fà a 6 mesi, sai quanti cuccioli hanno iniziato ad avere problemi DOPO essere stati messi in Distrazione o Sublussati???
La SUBLUSSAZIONE COME LA DISTRAZIONE FA MALE, non raccontiamoci o non facciamoci raccontare palle...provate un pò a sublussare un neonato e sentirete come grida....per posizionare il cane per le lastre necessarie è più che sufficiente rilassare la muscolare cosa assolutamente fattibile con una sedazione.
Qui bisogna capire bene cosa si intende per "FA MALE".
Ovviamente do per scontato che da sveglio e cosciente è OVVIO che è doloroso ed è per questo che viene fatto in anestesia.
Senza entrare troppo però in argomenti di natura medica e non annoiare i lettori, il "DOLORE" è in questo caso una normale e fisiologica risposta del sistema nervoso. Determinati meccanorecettori tendinei e articolari insieme a terminazioni nervosi libere, inviano al cervello una "informazione" per segnalare al cervello che quel muscolo, quel tendine o quella articolazione stanno andando oltre il limite fisiologico e quindi si riceve questi impulsi di "ALLARME" al cervello per avvisare che quella zona del corpo sta andando oltre al movimento fisiologico e se mancasse si rischierebbero in continuazione stiramenti, strappi, lussazioni e distorsioni.
Chiunque ha subito una sublussazione di una spalla o ha assistito qualcuno che per un trauma ne è stato colpito, sa benissimo che è un evento MOLTO DOLOROSO (proprio per il meccanismo descritto prima), ma non appena un medico del pronto soccorso con la giusta esperienza e la corretta manovra rimette in sede la spalla, il dolore cessa quasi improvvisamente del tutto (ovvio che non mi riferisco a traumi importanti con danni alla capsula, alla cuffia o ai legamenti!).
Proprio per questo motivo nel mio post precedente ho sottolineato che questo tipo di manovre di sublussazione bisogna saperle effettuare, ci vuole esperienza e un ottima conoscenza ortopedica.
Purtroppo molti veterinari "TUTTO FARE" che magari hanno solo seguito un rapido seminario di qualche ora di ortopedia, si avventurano in queste manovre che se non eseguite correttamente possono creare veri e propri danni e questo conferma di quanti cuccioli poi si ritrovano a zoppicare dopo queste procedure. Affidarsi ad un bravo ortopedico rispetto ad un veterinario generico, è un pò come farsi operare al menisco da un luminare come il Prof. Mariani di Villa Stuart a Roma rispetto un generico medico di base che di certo non ha la stessa competenza ed esperienza in merito.
Nessuno può escludere al 100% eventuali complicanze, ma la professionalità e l'esperienza di un medico molto qualificato limitano al massimo gli imprevisti e gli errori da inesperienza.
Quindi se il termine "FA MALE" va letto come sinonimo di DOLOROSO, la risposta è SI se il cane fosse sveglio e proprio per questo si effettua in anestesia, la distrazione è una manovra che dura giusto il tempo della radiografia e poi ovviamente l'anca viene fatta rientrare e riposizionata in posizione fisiologica.
Il cane al risveglio non sentirà infatti nessun dolore post-traumatico (ed infatti dopo le lastre non viene prescritto alcun antidolorifico ne antinfiammatorio!). Se invece la procedura lasciasse del dolore residuo tutti i veterinari dopo le lastre sarebbero costretti a prescrivere Metacam a iosa e questo non avviene e il cane cammina normalmente (SEMPRE SE IL VETERINARIO E' ESPERTO E NON HA FATTO DANNI!!!).
Se il termine "FA MALE" va inteso come PERICOLOSO E DANNOSO per il cane, ho già dettagliato sopra che se le lastre sono ben eseguite da mani esperte, con la presenza di un'anestesista, non è affatto una procedura dannosa ne invasiva.
Perchè adesso molti veterinari suggeriscono la sedazione al posto della anestesia? Perchè per loro è più semplice (basta iniettare la giusta dose di chetamina e finite le lastre risvegliare il cane con l'"antidoto"). Hanno un maggiore margine di guadagno rispetto da avere un anestesista, l'intubazione e i vari monitor accesi, l'anestesia gassosa non tutti ce l'hanno e l'isoflurano costa abbastanza, è una procedura per loro più rapida.
Se è per questo ho conosciuto veterinari che per 100 euro hanno fatto UNA semplice lastra al bacino su cane sveglio <<... perchè tanto è buono e lui sta fermo...>>, spacciandole per lastre preventive per la displasia. Ricordo che il vero studio dello sviluppo dell' anca e della testa del femore in accrescimento, prevede una SERIE di più lastre in diverse posizioni e proiezioni (tra cui la DAR) per riuscire a leggere e interpretare correttamente lo stato di accrescimento dell' anca, del gomito e della spalla ed individuare eventuali patologie dell' accrescimento . Anche qui l'esperienza e la professionalità dell' ortopedico fa la differenza. Alcuni sono da considerare facilmente "interventisti" e altri più "conservatori". A mio modo di vedere le cose, preferisco affidarmi ad un veterinario SERIO e COMPETENTE che in base al referto suggerirà la strada più idonea per la salute del cucciolo, piuttosto che sceglierne uno che mi darà più facilmente la risposta che voglio sentire.
Non facciamo nemmeno passare il messaggio sbagliato che tutti i veterinari intervengono, operano e prescrivono analisi solo per mero profitto e aumentare le casse della clinica, perchè ci sono anche dei professionisti che lavorano con professionalità seguendo l'ARTE MEDICA che per quanto non sia una scienza esatta viene sempre professata dopo una LAUREA, un percorso professionale, corsi di aggiornamento e l'esperienza sul campo.
Se poi dobbiamo fare di tutta una erba un fascio e dire che sono tutti sponsorizzati dalla Royal Canin, dalla Innovet o dalle case farmaceutiche allora tanto vale non portare mai il proprio cane nemmeno a vaccinarlo perchè è solo una invenzione della Nobivac, il microchip è solo un business della Bayer e gli antiparassitari sono solo una politica di marketing della Frontline.
Secondo me tutto sta, come per il medico di famiglia, solo nel mettersi nelle mani giuste...
Ovviamente non sono una veterinaria ma ho sufficienti conoscenze mediche per poter documentarmi ed ovviamente quello che ho scritto è solo un mio modo di vedere le cose e rispetto le idee e l'esperienza sul campo di Tiziana