Ciao a tutti,
vi scrivo per raccontarvi, brevemente (ma disponibile ad approfondire gli aspetti più importanti) la difficile storia che stiamo passando con Skye, il nostro piccolo border collie di 4 anni.
Circa a Pasqua di quest'anno, al ritorno da una passeggiata in campagna, abbiamo notato che Skye era particolarmente stanco e poco reattivo. Dopo un rapido controllo e aver visto che aveva evidentemente una reattività alterata, ha iniziato a collassare (aveva la febbre a 40.3 circa).
Lo abbiamo portato d'urgenza in Clinica dopo veniva confermata la febbre, veniva idratato e veniva fatta la radiografia della milza che appariva ingrossata. Il giorno dopo (così ci è stato detto) gli veniva diagnisticata la piroplasmosi presa da un zecca infetta (nonostante l'antiparassitario). Non era anemico, ma era trombocitopenico (in pratica aveva poche piastrine - circa 50.000).
Veniva trattato con la carbesia e gli veniva prescritto il Ronaxan per un mese. Dopo un paio di giorni, le sue piastrine anzichè risalire erano scese a 16.000 e pertanto iniziarono a trattarlo col cortisone, temendo una reazione autoimmune antipiastrine (il primo giorno ad 1mg/kg/die e dal secondo a dosaggio immunosoppressivo pieno a 2mg/kg/die).
In circa una settimana, le piastrine erano tornate quasi normali, ma la bilirubina del fegato era schizzata da 2 a 5.9 (con un massimo di 1.5, se non erro) e così anche gli enzimi epitici erano enormemente saliti (le ALT, normalmente sotto gli 80, erano a 5500).
Il primo di maggio visto che l'emocromo era normale (aveva 5mils di globuli rossi pur partendo da circa 7mils un paio di settimane prima dell'infezione) abbiamo iniziato a scalare il cortisone (meno di 1/4 in meno) e da quel momento i globuli rossi inziavano a scendere di crica 100k/200k unità a settimana, tornavamo così rapidamente a dosaggio pieno del cortisone a 42mg/day (2mg/kg/die).
Non c'era alcuna risposta dell'organismo nei 20 giorni successivi salvo il 22 di maggio (3 giorni dopo che mia figlia era nata) quando i globuli rossi risultavano risaliti a 5.3mills da 4.2mills in solo 4 giorni.
Di nuovo, da quel momento non sono più risaliti. Il primo di luglio abbiamo aggiunto al cortisone a pieno dosaggio la ciclosporina a 100mg (2 capsule/die) e nonostante questo immunosoppressore il 18 di luglio veniva riscontrato un forte abbassamento del numero dei globuli di circa 300k unità con l'emoblobina scesa per la prima volta a 9.7 e l'MCV a 78.6.
Al 27 di giugno, abbiamo fatto l'esame del midollo osseo dal quale risultava che (copio incollo): "Campione emopoietico a cellularità adeguata, con ottima conservazione della morfologia cellulare. Il rapporto mielo:eritroide appare aumentato. A carico della serie eritroide, moderatamente rappresentata, si osservano occasionali episodi di eritrofagocitosi. La filiera granulo-monocitaria appare iperplastica prevalentemente nel comparto maturativo. La filiera megacariocitaria
anch'essa iperplastica mostra segni di displasia compatibili con aspetto osteoclasto-simile. Le cellule accessorie evidenziano un moderato infiltrato di plasmacellule e piccoli linfociti. Non si osservano infiltrati cellulari a carattere neoplastico né agenti eziologici. Conclusioni: il quadro complessivo appare compatibile con un processo flogistico cronico, aspecifico. In merito all’evidenza di sferocitosi alla valutazione dello striscio è verosimile che alla base della anemia e macrocitosi periferiche ci sia un quadro emolitico cronico. Appare opportuno eseguire una ricerca per gli anticorpi anti eritrociti per verificare/escludere un possibile meccanismo immunomediato.”
In quell'esame veniva anche trovati: anisocitosi; macrociti; sferociti e stomatociti.
Dopo il 18 luglio (momento dell'abbassamento di 300k unità) non abbiamo fatto altri controlli e nei prossimi giorni saremo a Padova presso una delle migliori cliniche italiane.
Nel frattempo non ci siamo fatti mancare qualche influenza intestinale ed una leggere polmonite, ma Skye sembra stare bene, forse un po' rallentato, ma bene.
In ultima analisi i veterinari pensano abbia un'anemia emolitica immunomediata, di tipo secondaria (dovuta alla pirosplasmosi), anche se ne sono sempre meno certi, e non capiscono perchè non risponda alla ciclosporina o se esiste un'altra causa che non sono riusciti a trovare.
Grazie per il vostro tempo e per aver letto sin qui.
Ogni idea o suggerimento è benvenuto.
Solo non siamo pronti a lasciarlo andare e non vogliamo arrenderci fino all'ultimo.
Spero qualcuno possa aiutarci.
Grazie.
Cercavo inoltre un contatto con MarcoEle che ho letto aver trovato un ematologo!! Vorrei tanto avere il suo nome per valutare se portare Skye da lui/lei. Sembra impossibile trovare uno specialista ematologo o immunologo in Italia...
Alberto